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“六项措施”“三个确保” 医保部门严格落实疫情防控保障政策
来源:如东县医疗保障局 发布时间:2020-02-13 字体:[ ]

为做好我县新型冠状病毒肺炎的防控工作,贯彻习近平总书记重要指示精神,落实李克强总理批示要求,根据国家、省、市医疗保障、财政部门《关于做好新型冠状病毒肺炎疫情医疗保障的通知》精神和县疫情防控指挥部统一部署,如东县医疗保障局贯彻落实“六项措施”,全力做好我县防控新型冠状病毒肺炎医疗保障工作。

一、围绕“三个确保”,严格落实六项保障政策

(一)临时调整医保支付范围。将国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(以最新版为准)覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入我县医保基金支付范围,原则上全部按照甲类目录管理。

(二)及时优化医保支付方式。对集中收治的医疗机构,做好医保基金的预付工作,减轻医疗机构垫付压力,及时调整有关医疗机构的预算总额,确诊患者医疗费用实现单列结算,不纳入医疗机构总额预算控制指标。

(三)临时调整异地就医政策。对异地就医患者先救治后结算,报销不再执行未备案转外就医支付比例调减规定,减少患者流动带来的传染风险。同时做好新型冠状病毒肺炎参保人员跨省和省内异地就医结算,对未办理异地备案手续的,及时帮助补办手续。

(四)启动药品耗材事后备案。对于疫情防控期间用于预防或临床必须使用的药品、医用耗材,未在省平台挂网的品种,公立医院机构暂可线下搜寻,与企业商定采购价格,满足临床急需,事后向县医保局备案。

(五)全面提升综合保障能力。对于确诊患者发生的医疗费用,基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付。

(六)及时做好费用结算服务工作。经办机构要及时掌握疫情动态,维护信息系统费用结算畅通。对定点医疗机构治疗新型冠状病毒肺炎,治疗所需的药品暂不在省下发药品目录数据库内的,要及时给予手工报销。

二、加强动态监管,全面维护参保人员合法权益

医保经办机构要求各定点零售药店、门诊部、个体诊所对前来购买治疗发热、咳嗽药品的人员,要详细登记身份信息、住址及联系方式,并力劝患者及时就近至开设发热门诊的定点医疗机构就诊。

密切关注与疫情防控相关的医药卫生用品市场供应和价格变动情况,重点加强定点药店医用口罩、消毒液、抗病毒药物等与疫情防治相关的药品、用品价格监测。

医保经办机构要求各定点医疗机构和定点药店依法诚信经营,将哄抬价格、囤货居奇、牟取暴利和捏造、散布涨价信息等行为纳入诚信等级和协议考核,通过视频、数据分析和巡查等手段,加强对定点医疗机构和定点药店的监管,会同有关部门严厉查处。